Neden birçok bariatrik hastanın bariatrik cerrahi öncesinde veya sonrasında B12 vitamini eksikliğine dikkat etmesi gerekir? Muhtemelen obezite hastalarının ameliyattan sonra belirli vitaminlere daha yüksek dozlarda ihtiyaç duyduklarını zaten biliyorsunuzdur. Ameliyattan sonra sindirim sisteminde meydana gelen ve kalorileri sınırlayan değişiklikler, vitamin ve minerallerin emilimini de sınırlar. Bu değişiklikler nelerdir ve bu sorun ne kadar yaygındır? Özellikle B-12 vitamini için, ameliyat sonrası vitamin rejiminizden yeterince almanın önemine katkıda bulunan birkaç faktör vardır.
B-12 Vitamini Nedir ve Rolü
B-12, et, süt ürünleri ve yumurta gibi çoğu hayvansal üründe doğal olarak bulunan suda çözünen bir vitamindir. Ayrıca ekmek ve tahıl gibi takviye edilmiş gıdalarda da bulunur. B-12 kırmızı kan hücrelerinin oluşumu, nörolojik sağlık ve DNA sentezi için gereklidir. Eksikliği neden olabilir
:- Megaloblastik anemi
- Yorgunluk
- Nörolojik sorunlar
- Uyuşukluk
- El ve ayaklarda karıncalanma
- Değer düşüklüğüne uğramış bakiye
- Hafıza kaybı
Çoğu yetişkin diyetlerinden bol miktarda B-12 almasına rağmen, B-12 eksiklikleri genel nüfusun yaklaşık %1,5 - %15'ini, özellikle de yaşlı yetişkinleri ve gastrointestinal hastalığı olanları etkilemektedir. Risk altında olanlar arasında iki temel nedenden dolayı bariatrik cerrahi geçirenler de bulunmaktadır.1 B-12
Vitamini Emilimi
İlk olarak, B-12 mide asidi tarafından parçalanır. Bu ilk parçalanmadan sonra, B-12 ile bağlanmak ve daha sonra bağırsaklarda emilmesine yardımcı olmak için mideye intrinsik faktör salgılanır. Bariatrik cerrahi mideyi ya bypass eder (Roux-en-Y gastrik bypass'ta olduğu gibi) ya da kısıtlar (tüp mide ameliyatında olduğu gibi), bu da daha az asit ve daha az intrinsik faktör salgılanmasına neden olur. Azalan asit ve azalan intrinsik faktör, ameliyattan sonra takviyelerle daha fazla B-12 alımına ihtiyaç duyulmasına neden olur.2
New York-Presbyterian Hastanesi'nde gastrointestinal, metabolik ve bariatrik cerrahi program koordinatörü olan Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN'e göre, "...vücut B-12 vitaminini uzun bir süre, belki de yıllar boyunca depolama yeteneğine sahiptir; bu nedenle, tüp mide ameliyatından hemen sonra B-12 vitamini durumu normal olabilir. "3 Bu, başlangıçtaki iyi laboratuvar sonuçlarının sizi uzun süreli vitamin alma konusunda kancadan kurtarmadığı anlamına gelir.
Eksiklik Oranları
B-12, bariatrik hastaların ameliyattan sonra en sık karşılaştıkları eksikliklerden biridir.3 Ameliyattan 2-5 yıl sonra, eksiklik oranları Roux-en-Y gastrik bypass için <%20, tüp mide ameliyatı hastaları için ise %4 - %20'dir.4 ASMBS, iyi B-12 durumunu korumak için günde 350-1000 mikrogramın (mcg) ağızdan alınmasını önermektedir.4 Neyse ki, yüksek kaliteli bariatrik vitaminler ameliyattan sonra tüm vitamin ihtiyaçlarını karşılamayı kolaylaştırmaktadır. Sağlığın her alanında olduğu gibi, önlem almak çok önemlidir.
Referanslar:
- Diyet Takviyeleri Ofisi - B-12 Vitamini. (n.d.). Ağustos 31, 2020 tarihinde https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ adresinden alındı
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Gastrik Bypass Sonrası Beslenme Eksiklikleri Cerrahi. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, Ocak 28). Bariatrik cerrahi öncesi ve sonrasında sık görülen beslenme eksiklikleri. Erişim tarihi: 31 Ağustos 2020, https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Bariatrik Prosedürler Uygulanan Hastaların Perioperatif Beslenme, Metabolik ve Cerrahi Olmayan Desteği için Klinik Uygulama Kılavuzları - 2019 Güncellemesi: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği/Amerikan Endokrinoloji Koleji, Obezite Derneği, Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği, Obezite Tıbbı Derneği ve Amerikan Anestezistler Derneği tarafından desteklenmektedir. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719