Araştırmalar, aşırı kilolu olmanın tip 2 diyabet gelişiminde önemli bir risk faktörü olduğunu göstermiştir. Aşırı kilolu insanların yaklaşık yüzde 30'u diyabet hastasıdır ve diyabet hastalarının yüzde 85'i aşırı kiloludur. (1) Bu rakamlara baktığınızda ilk sorunuz şu olabilir: Diyabet riskimizi nasıl azaltabiliriz? İlk strateji kilo vermektir. Tip 2 diyabetin tedavisinde ve hatta çözümünde bariatrik cerrahi bu noktada devreye girebilir.
Bariatrik cerrahi tip 2 diyabeti nasıl çözebilir, yönetebilir veya tedavi edebilir? Hızlı cevap kilo kaybı olacaktır. Bariatrik cerrahiden sonra hastalar geleneksel yöntemlere kıyasla daha hızlı ve daha fazla kilo kaybederler. Tipik olarak, hastalar bariatrik cerrahiden sonra kilolarının yaklaşık %25'ini kaybederler. Bu kilo kaybı daha iyi glikoz kontrolü elde etmemize yardımcı olur ve insülin direncini azaltır. Ayrıca, tip 2 diyabetli hastalara baktığımızda, %87'sinin en azından daha iyi glikoz kontrolü sağladığını ve daha az antidiyabetik ilaca ihtiyaç duyduğunu ve ortalama %78'inin herhangi bir antidiyabetik ilaç kullanmadan normal glisemik kontrol sağladığını görüyoruz. (2)
Bununla birlikte, tüm bariatrik prosedürler kilo ve diyabet üzerinde aynı etkiye sahip değildir. Diyabet üzerindeki etkilerini değerlendirmek için iki farklı prosedür sınıflandırmasına bakacağız. Tüp mide ameliyatı şu anda uygulanan en yaygın bariatrik prosedürdür. Bu ameliyat mide hacmini sınırlandırmaya çalışır, böylece tokluk hızını artırarak kalori alımını sınırlandırır. Bu ameliyat ile hastalar kilolarının yaklaşık %10-20'sini kaybederler. (2) Bu kilo kaybı, ameliyat yapıldıktan birkaç ay sonra insülin duyarlılığını artırmaya yardımcı olan şeydir. Tüp mide ameliyatı, diyabet tanısı yeni konmuş (<5 yıl) ve diyabeti nispeten iyi kontrol altında olan bir hasta için en iyisidir.
Tüp mide ameliyatına benzer şekilde, Roux-en-Y gastrik bypass da kalori alımını kısıtlamak ve kilo kaybına neden olmak için çalışır. Ancak ince bağırsak kısaltıldığı için, hastalar yağ ve besin maddelerinin emiliminde ek bir bileşene sahip olurlar. Bu, insülinle tedavi edilenler de dahil olmak üzere daha uzun süreli hastalığı olan hastalar da dahil olmak üzere, tüp mide ameliyatından sonra daha fazla hastanın tip 2 diyabetin remisyonunu (%82-%99) deneyimlemesine yardımcı olur. (2) Bu da gastrik bypass ameliyatını, insülin kullanan ve diyabetlerinin remisyona girmesini ya da en azından daha iyi kontrol altına alınmasını isteyen diyabet hastaları için tercih edilen ameliyat haline getirmektedir.
Özetle, herhangi bir bariatrik cerrahi diyabetinizi yönetme ve iyileştirme üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. İnsülin kullanıyorsanız veya uzun süreli bir diyabet hastasıysanız ve remisyona girme şansınızın daha yüksek olmasını istiyorsanız, gastrik bypass ameliyatını seçmelisiniz, çünkü bu size en iyi sonuçları verecektir!
- Powell, Alvin. "Obezite mi? Diyabet mi? Tuzağa Düştük." Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Mart 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. "Tip 2 Diyabet için Bariatrik Cerrahi: Obez Hastalar için Etkinin Tartılması." Cleveland Clinic Journal of Medicine, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi, Temmuz 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/