Badania wykazały, że nadwaga jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2. Około 30 procent osób z nadwagą choruje na cukrzycę, a 85 procent diabetyków ma nadwagę. (1) Patrząc na te liczby, pierwsze pytanie może brzmieć: jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę? Cóż, pierwszą strategią jest utrata masy ciała. To właśnie tutaj chirurgia bariatryczna może odegrać ważną rolę w leczeniu, a nawet wyleczeniu cukrzycy typu 2.
W jaki sposób chirurgia bariatryczna może rozwiązać, zarządzać lub leczyć cukrzycę typu 2? Szybką odpowiedzią jest utrata masy ciała. Po operacji bariatrycznej pacjenci tracą na wadze więcej i szybciej niż w przypadku tradycyjnych metod. Zazwyczaj pacjenci tracą około 25% masy ciała po operacji bariatrycznej. Ta utrata masy ciała pomaga nam uzyskać lepszą kontrolę poziomu glukozy i zmniejsza insulinooporność. Ponadto, gdy przyjrzymy się pacjentom z cukrzycą typu 2, 87% z nich osiąga co najmniej lepszą kontrolę glukozy i potrzebuje mniej leków przeciwcukrzycowych, a średnio 78% osiąga normalną kontrolę glikemii bez przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwcukrzycowych. (2)
Biorąc to pod uwagę, nie wszystkie zabiegi bariatryczne mają taki sam wpływ na masę ciała i cukrzycę. Przyjrzymy się dwóm różnym klasyfikacjom zabiegów, aby ocenić ich wpływ na cukrzycę. Operacja rękawowa żołądka jest obecnie najczęściej wykonywanym zabiegiem bariatrycznym. Operacja ta ma na celu ograniczenie objętości żołądka, a tym samym ograniczenie spożycia kalorii poprzez zwiększenie szybkości sytości. Dzięki tej operacji pacjenci tracą około 10-20% swojej wagi. (2) Ta utrata masy ciała pomaga poprawić wrażliwość na insulinę kilka miesięcy po operacji. Operacja rękawowa żołądka byłaby najlepsza dla pacjentów z nowszą diagnozą cukrzycy (<5 lat), u których cukrzyca jest stosunkowo dobrze kontrolowana.
Podobnie jak operacja rękawowa żołądka, bypass żołądkowy Roux-en-Y działa w celu ograniczenia spożycia kalorii i wywołania utraty wagi. Ale ponieważ jelito cienkie jest skrócone, pacjenci mają dodatkowy składnik złego wchłaniania tłuszczu i składników odżywczych. Pomaga to większej liczbie pacjentów doświadczyć remisji cukrzycy typu 2 (82%-99%) niż po operacji rękawowej żołądka - nawet u pacjentów z dłuższym czasem trwania choroby, w tym leczonych insuliną. (2) Sprawia to, że bypass żołądka jest preferowaną operacją dla diabetyków przyjmujących insulinę, którzy chcą osiągnąć remisję lub przynajmniej lepszą kontrolę cukrzycy.
Podsumowując, każda operacja bariatryczna może mieć pozytywny wpływ na leczenie cukrzycy i poprawę jej stanu. Jeśli przyjmują Państwo insulinę lub są długotrwale chorzy na cukrzycę i chcą mieć większe szanse na uzyskanie remisji, powinni Państwo wybrać operację pomostowania żołądka, ponieważ zapewni ona najlepsze wyniki!
- Powell, Alvin. "Otyłość? Cukrzyca? We've Been Set Up." Harvard Gazette , Harvard Gazette, 6 marca 2019 r., https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup.
- Kashyap, Sangeeta R, et al. "Chirurgia bariatryczna w leczeniu cukrzycy typu 2: Ważenie wpływu na otyłych pacjentów". Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, lipiec 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/.