Studien haben gezeigt, dass Übergewicht ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist. Ungefähr 30 Prozent der übergewichtigen Menschen haben Diabetes, und 85 Prozent der Diabetiker sind übergewichtig. (1) Wenn man sich diese Zahlen ansieht, könnte die erste Frage sein: Wie senken wir unser Diabetesrisiko? Nun, die erste Strategie ist Gewichtsverlust. Hier kann die bariatrische Chirurgie in die Behandlung und sogar Auflösung von Typ-2-Diabetes einfließen.
Wie kann die bariatrische Chirurgie Typ-2-Diabetes auflösen, managen oder behandeln? Die schnelle Antwort wäre Gewichtsverlust. Nach einer bariatrischen Operation verlieren Patienten mehr Gewicht, schneller als mit traditionellen Methoden. Typischerweise verlieren Patienten etwa 25% ihres Gewichts nach einer bariatrischen Operation. Dieser Gewichtsverlust hilft uns, eine bessere Glukosekontrolle zu erreichen und die Insulinresistenz zu verringern. Darüber hinaus erreichen 87% der Patienten mit Typ-2-Diabetes zumindest eine bessere Glukosekontrolle und benötigen weniger Antidiabetika, und durchschnittlich 78% erreichen eine normale glykämische Kontrolle ohne Einnahme von Antidiabetika. (2)
Das heißt jedoch nicht, dass alle bariatrischen Verfahren die gleiche Wirkung auf Gewicht und Diabetes haben. Wir werden uns zwei verschiedene Klassifikationen von Verfahren ansehen, um ihre Wirkung auf Diabetes zu bewerten. Die Magen-Sleeve-Operation ist das derzeit am häufigsten durchgeführte bariatrische Verfahren. Diese Operation dient dazu, das Magenvolumen zu begrenzen und damit die Kalorienaufnahme zu reduzieren, indem das Sättigungsgefühl schneller eintritt. Mit dieser Operation verlieren Patienten etwa 10-20% ihres Gewichts. (2) Dieser Gewichtsverlust trägt dazu bei, die Insulinsensitivität mehrere Monate nach der Operation zu verbessern. Die Magen-Sleeve-Operation wäre am besten für einen Patienten mit einer neueren Diabetesdiagnose (<5 Jahre) und dessen Diabetes relativ gut kontrolliert ist.
Ähnlich wie die Magen-Sleeve-Operation arbeitet der Roux-en-Y-Magenbypass daran, die Kalorienaufnahme zu begrenzen und Gewichtsverlust zu induzieren. Da jedoch der Dünndarm verkürzt wird, haben Patienten eine zusätzliche Komponente der Malabsorption von Fett und Nährstoffen. Dies hilft mehr Patienten, eine Remission von Typ-2-Diabetes (82%-99%) zu erleben als nach der Magen-Sleeve-Operation—selbst Patienten mit längerer Krankheitsdauer, einschließlich derjenigen, die mit Insulin behandelt werden. (2) Dies macht den Magenbypass zur bevorzugten Operation für Diabetiker, die Insulin einnehmen und eine Remission erreichen oder zumindest eine bessere Kontrolle ihres Diabetes erlangen möchten.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass jede bariatrische Operation eine positive Wirkung auf das Management und die Verbesserung Ihres Diabetes haben kann. Wenn Sie Insulin einnehmen oder ein langjähriger Diabetiker sind und eine höhere Chance auf Remission wünschen, sollten Sie sich für die Magenbypass-Operation entscheiden, da diese Ihnen die besten Ergebnisse liefert!
- Powell, Alvin. “Fettleibigkeit? Diabetes? Wir wurden hereingelegt.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6. März 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatrische Chirurgie für Darreichungsform 2 Diabetes: Abwägung der Auswirkungen für fettleibige Patienten.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, Juli 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/