Warum müssen viele bariatrische Patienten vor oder nach einer bariatrischen Operation auf einen Vitamin-B12-Mangel achten? Wahrscheinlich wissen Sie bereits, dass bariatrische Patienten nach der Operation höhere Dosen bestimmter Vitamine benötigen. Veränderungen am Verdauungssystem nach der Operation, die Kalorien einschränken, begrenzen auch die Aufnahme von Vitaminen und Mineralien. Was sind diese Veränderungen und wie häufig ist dieses Problem? Für Vitamin B-12 gibt es speziell ein paar Faktoren, die zur Bedeutung einer ausreichenden Aufnahme aus Ihrem postoperativen Vitaminregime beitragen.
Was ist Vitamin-B-12 und seine Rolle
B-12 ist ein wasserlösliches Vitamin, das natürlicherweise in den meisten tierischen Produkten wie Fleisch, Milchprodukten und Eiern vorkommt. Es ist auch in angereicherten Lebensmitteln wie Brot und Müsli zu finden. B-12 ist erforderlich für die Bildung roter Blutkörperchen, die neurologische Gesundheit und die DNA-Synthese. Ein Mangel kann verursachen:
- Megaloblastäre Anämie
- Müdigkeit
- Neurologische Probleme
- Taubheitsgefühl
- Kribbeln in Händen und Füßen
- Beeinträchtigung des Gleichgewichts
- Gedächtnisverlust
Trotz der Tatsache, dass die meisten Erwachsenen genügend B-12 aus ihrer Ernährung erhalten, betrifft ein B-12-Mangel etwa 1,5 % - 15 % der allgemeinen Bevölkerung, insbesondere ältere Erwachsene und Personen mit Magen-Darm-Erkrankungen. Zu den Risikogruppen gehören Personen, die sich aus zwei Hauptgründen einer bariatrischen Operation unterzogen haben.1
Vitamin B-12 Aufnahme
Zuerst wird B-12 durch die Magensäure abgebaut. Nach diesem ersten Abbau wird der intrinsische Faktor in den Magen ausgeschüttet, um sich mit B-12 zu verbinden und es später im Darm aufzunehmen. Bei einer bariatrischen Operation wird der Magen entweder umgangen (wie beim Roux-en-Y-Magenbypass) oder eingeschränkt (wie bei der Schlauchmagenoperation), was zu weniger Säure und weniger Ausschüttung des intrinsischen Faktors führt. Die reduzierte Säure und der reduzierte intrinsische Faktor erfordern eine erhöhte B-12-Aufnahme aus Nahrungsergänzungsmitteln nach der Operation.2
Laut Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, Programmkoordinatorin für gastrointestinale, metabolische und bariatrische Chirurgie am New York-Presbyterian Hospital, "... hat der Körper die Fähigkeit, Vitamin B-12 über einen langen Zeitraum, möglicherweise Jahre, zu speichern; daher kann der Vitamin-B-12-Status unmittelbar nach einer Schlauchmagenoperation normal sein."3 Das bedeutet, dass anfänglich gute Laborergebnisse Sie nicht von der langfristigen Einnahme von Vitaminen entbinden.
Mangelraten
B-12 ist einer der häufigsten Mängel, die bariatrische Patienten nach der Operation erleben.3 2-5 Jahre nach der Operation liegen die Mangelraten bei < 20 % für Roux-en-Y-Magenbypass und 4 % - 20 % für Patienten mit Schlauchmagenoperation.4 Die ASMBS empfiehlt 350-1000 Mikrogramm (mcg), die täglich oral eingenommen werden, um einen guten B-12-Status aufrechtzuerhalten.4 Glücklicherweise machen hochwertige bariatrische Vitamine es einfach, alle Vitaminbedürfnisse nach der Operation zu erfüllen. Wie bei jedem Aspekt der Gesundheit ist Prävention der Schlüssel.
Quellen:
- Office of Dietary Supplements - Vitamin B-12. (n.d.). Abgerufen am 31. August 2020, von https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Ernährungsdefizite nach Magenbypass Operation. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28. Januar). Ernährungsdefizite häufig vor und nach bariatrischer Chirurgie. Abgerufen am 31. August 2020 von https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Klinische Praxisleitlinien für die perioperative Ernährung, den Stoffwechsel und die nichtchirurgische Unterstützung von Patienten, die sich bariatrischen Eingriffen unterziehen – 2019 Aktualisierung: Mitgesponsert von der American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association und American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719