Hvorfor skal mange fedmepatienter være opmærksomme på B12-vitaminmangel enten før eller efter en fedmeoperation? Du ved sikkert allerede, at fedmepatienter har brug for højere doser af visse vitaminer efter operationen. Ændringer i fordøjelsessystemet efter operationen, som begrænser kalorieindtaget, begrænser også optagelsen af vitaminer og mineraler. Hvad er disse ændringer, og hvor almindeligt er dette problem? Specifikt for B-12-vitamin er der et par faktorer, som bidrager til vigtigheden af at få nok fra din postoperative vitaminkur.
Hvad er B-12-vitamin og dets rolle
B-12 er et vandopløseligt vitamin, som findes naturligt i de fleste animalske produkter, f.eks. kød, mejeriprodukter og æg. Det findes også i berigede fødevarer som brød og morgenmadsprodukter. B-12 er nødvendigt for dannelsen af røde blodlegemer, neurologisk sundhed og DNA-syntese. Mangel kan forårsage
:- Megaloblastisk anæmi
- Træthed
- Neurologiske problemer
- Følelsesløshed
- Snurren i hænder og fødder
- Nedsat balance
- Hukommelsestab
På trods af at de fleste voksne får rigeligt med B-12 gennem kosten, rammer B-12-mangel ca. 1,5-15 % af befolkningen, især ældre voksne og personer med mave-tarmsygdomme. Blandt dem, der er i farezonen, er dem, der har fået foretaget fedmekirurgi af to primære årsager.1
Absorption af B-12-vitamin
For det første nedbrydes B-12 af mavesyren. Efter denne første nedbrydning udskilles der en indre faktor i maven, som binder sig til B-12 og hjælper det med at blive optaget senere i tarmene. Fedmekirurgi omgår enten (som ved Roux-en-Y gastrisk bypass) eller begrænser (som ved sleeve gastrektomi) mavesækken, hvilket resulterer i mindre syre og mindre udskillelse af intrinsisk faktor. Den reducerede syre og den reducerede intrinsiske faktor medfører et behov for øget indtag af B-12 fra kosttilskud efter operationen.2
Ifølge Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, programkoordinator for gastrointestinal, metabolisk og bariatrisk kirurgi på New York-Presbyterian Hospital, "... har kroppen evnen til at lagre B-12-vitamin i lang tid, måske i årevis; derfor kan B-12-vitaminstatus umiddelbart efter en sleeveoperation være normal."3 Det betyder, at indledende gode laboratorieresultater ikke fritager dig for at tage vitaminer på lang sigt.
Mangelsatser
B-12 er en af de mest almindelige mangler, som bariatriske patienter oplever efter operationen.3 2-5 år efter operationen er mangelsatserne < 20 % for Roux-en-Y gastric bypass og 4-20 % for sleeve gastrectomy-patienter.4 ASMBS anbefaler 350-1000 mikrogram (mcg) indtaget oralt dagligt for at opretholde en god B-12-status.4 Heldigvis gør bariatriske vitaminer af høj kvalitet det nemt at opfylde alle vitaminbehov efter operationen. Som med alle andre aspekter af sundhed er forebyggelse nøglen.
Referencer:
- Office of Dietary Supplements - Vitamin B-12. (n.d.). Hentet 31. august 2020 fra https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Ernæringsmæssige mangler efter gastrisk bypass-kirurgi. J Am Osteopath Assoc. 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28. januar). Ernæringsmæssige mangler er almindelige før og efter fedmekirurgi. Hentet 31. august 2020 fra https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures - 2019 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719