Undersøgelser har vist, at overvægt er en stor risikofaktor for at udvikle type 2-diabetes. Omkring 30 procent af de overvægtige har diabetes, og 85 procent af diabetikerne er overvægtige. (1) Når man ser på disse tal, er det første spørgsmål måske: Hvordan sænker vi vores risiko for diabetes? Den første strategi er vægttab. Det er her, fedmekirurgi kan komme ind i billedet i behandlingen og endda afviklingen af type 2-diabetes.
Hvordan kan fedmekirurgi løse, håndtere eller behandle type 2-diabetes? Det hurtige svar er vægttab. Efter fedmekirurgi taber patienterne sig mere og hurtigere end med traditionelle metoder. Typisk taber patienterne omkring 25 % af deres vægt efter fedmekirurgi. Dette vægttab hjælper os med at opnå bedre glukosekontrol og mindsker insulinresistensen. Når vi ser på patienter med type 2-diabetes, opnår 87 % desuden mindst bedre glukosekontrol og har brug for mindre antidiabetisk medicin, og i gennemsnit opnår 78 % normal glykæmisk kontrol uden at tage nogen form for antidiabetisk medicin. (2)
Når det er sagt, er det ikke alle fedmeoperationer, der har samme effekt på vægt og diabetes. Vi vil se på to forskellige klassifikationer af procedurer for at vurdere deres effekt på diabetes. Gastric sleeve er den mest almindelige fedmeoperation, der udføres i dag. Denne operation begrænser mavesækkens volumen og begrænser dermed indtaget af kalorier ved at øge mæthedsgraden. Med denne operation taber patienterne ca. 10-20 % af deres vægt. (2) Det er dette vægttab, der hjælper med at forbedre insulinfølsomheden flere måneder efter operationen. Gastric sleeve-operation vil være bedst for en patient med en nyere diabetesdiagnose (<5 år), og hvis diabetes er relativt godt kontrolleret.
I lighed med gastric sleeve-operation virker Roux-en-Y gastric bypass til at begrænse kalorieindtaget og fremkalde vægttab. Men fordi tyndtarmen forkortes, har patienterne en ekstra komponent af malabsorption af fedt og næringsstoffer. Det gør, at flere patienter oplever remission af type 2-diabetes (82-99 %) end efter gastric sleeve-operationer - selv patienter med længerevarende sygdom, herunder dem, der behandles med insulin. (2) Det gør gastric bypass til den foretrukne operation for diabetikere, der tager insulin, og som ønsker at opnå remission eller i det mindste bedre kontrol med deres diabetes.
Kort sagt kan enhver fedmekirurgi have en positiv effekt på håndtering og forbedring af din diabetes. Hvis du tager insulin eller er langtidsdiabetiker og ønsker en større chance for at komme i remission, bør du vælge en gastrisk bypass-operation, da den vil give dig de bedste resultater!
- Powell, Alvin. "Fedme? Diabetes? Vi er blevet lokket i en fælde." Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6. marts 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. "Fedmekirurgi for type 2-diabetes: Afvejning af konsekvenserne for overvægtige patienter." Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, juli 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/