Enhver operation er forbundet med risiko og potentielle komplikationer. Fedmekirurgi er ikke anderledes, og komplikationerne omfatter, men er ikke begrænset til, dumpingsyndrom, brok, sår, tarmobstruktioner og galdesten. Der er en skjult komplikation, som ikke har fået meget omtale eller endda forskning, men som stadig findes: tandproblemer og problemer med mundsundheden efter fedmekirurgi. Man ved ikke meget om mundsundhedsproblemer efter WLS; lad os først se på den forskning, der har vakt mange patienters og fagfolks interesse.
Hvad vi ved:
Den nuværende litteratur er ret begrænset, hvad angår tandproblemer efter fedmekirurgi. Det er blevet konstateret, at der er en stigning i dental erosion, øget karies og øget dental hypersensitivitet postoperativt. Dental erosion defineres som det irreversible tab af hårdt tandvæv ved en kemisk proces uden bakteriel involvering. Syren i den mad og drikke, vi indtager, samt mavesyre fra opkast og refluks kan føre til en opblødning af tandemaljen. Når det hårde tandvæv bliver blødere, er området mere modtageligt for nedbrydning på grund af slid. Det meste af forskningen giver den øgede eksponering af mavesyre skylden for en øget risiko for orale sundhedsproblemer på grund af opkast og refluks.
De generelle retningslinjer for fedmekirurgiske patienter er at indtage mad og væske på forskellige tidspunkter med mindst 30 minutters mellemrum. Desuden bør indtagelsen af små måltider tage mindst 20 minutter for at give mæthed og fremme grundig tygning. Selv om sådanne måltidsmønstre er med til at mindske postoperative komplikationer, øger mønstrene hyppigheden af substrateksponering, hvilket igen kan give en øget risiko for karies og langsigtede mundsundhedsproblemer.
Dental hypersensitivitet er efter sigende beskrevet af et stort antal patienter efter fedmekirurgi. Det er den mest almindelige variabel i forbindelse med tandlægebesøg efter operationen. Der er tale om en tilstand med en formodet kompleks patologi, hvor to processer er afgørende for udviklingen. For det første skal dentinen eksponeres gennem emaljedefekt, tab af emalje (erosion, abrasion, attrition eller abfraktion), genetisk forstyrrelse og tandkødsrecession. For det andet skal dentintubuli være åbne til både mundhulen og pulpa. En undersøgelse viste, at 25 % af patienterne havde mere karies, overfølsomhed og erosion end før fedmekirurgien.
Vitamin- og mineralmangel:
Vitamin- og mineralmangel kan spille en rolle i erosion og huller i tænderne. Almindelige mangler efter operationen omfatter protein, jern, calcium, D-vitamin, B-12-vitamin og zink. Disse mangler kan påvirke immunsystemet og knogleomsætningen negativt og øge risikoen for paradentose. Calcium- og D-vitaminmangel forekommer hos op til 100 % af patienterne efter fedmekirurgi. Selvom vitamin- og mineralmangel kan være udbredt efter fedmekirurgi, peger det meste af den offentliggjorte forskning om sammenhængen mellem øget karies og fedmekirurgi på vitaminmangel, opkast, gastrisk refluks, reduceret spyt, mere surt spyt og indtagelse af hyppige måltider. Korrekt tilskud er afgørende for den fedmeopereredes generelle sundhed, men det anbefales at reducere syreeksponeringen ved at reducere hyppigheden af og kontakten mellem syre og tænder for at forebygge og behandle disse tilstande tidligt og for at undgå ikke-systemiske effekter i denne population.
Hvad dette betyder for den fedmekirurgiske patient:
Efter bariatrisk patienterne en stigning i forekomsten af karies og i sværhedsgraden af tandslid, men disse ændringer i den orale sundhedstilstand påvirker ikke livskvaliteten. Dette er hovedsageligt et resultat af den betydelige forbedring af den bariatriske patients generelle helbred. På den anden side kan opretholdelse af den orale sundhedstilstand betragtes som en god strategi til at forebygge nogle af bivirkningerne ved fedmekirurgi. Tandlægerne siger klart, at vitamin- og mineraltilskud i form af vingummier kan forårsage problemer, der kan føre til huller i tænderne og dårlig tandsundhed. Når alle disse forhold kommer sammen (opkast, refluks, surt spyt og mad, der sidder fast i timevis mellem tænderne), er det klart, at der er en øget risiko for huller i tænderne. Hvis du oplever problemer med mundhygiejnen efter en fedmeoperation, skal du søge professionel læge- og tandlægehjælp.
Ting at huske på
:- Få jævnligt taget laboratorieprøver (mindst en gang om året) for at udelukke vitamin- og mineralmangel.
- Børst tænder og brug tandtråd ofte (helst efter hvert måltid).
- Få regelmæssige fluorbehandlinger for at modvirke det øgede sure spyt
- Pas på dine tænder for at mindske risikoen for huller i tænderne efter operationen
Referencer:
- Jeffrey I. Mechanick et al / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175-247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Indsigt i forebyggende foranstaltninger mod tanderosion. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Barbosa, Carolina Silveira et al. "Dental manifestations in bariatric patients: review of literature." Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Parkes E. Ernæringsmæssig behandling af patienter efter fedmekirurgi. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Grænseflader mellem fedmekirurgi og mundsundhed: en longitudinel undersøgelse. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.