Diætprogression efter fedmekirurgi
Mange patienter har hørt, at der er en diætprogression efter fedmekirurgi (og muligvis før). Mange patienter fortæller, at de er nervøse for den flydende kost. Men hvorfor er der en diætprogression? Hvorfor skal man følge forskellige diæter? Lad os se på en kort beskrivelse af de almindelige kostprogressioner, og hvorfor de anbefales.
Dette er den eneste gang, vi bruger ordet "slankekur", da en slankekur er en kortvarig ændring af dit spisemønster. Den "slankekur", der anbefales på lang sigt, foretrækker vi typisk at kalde en sund kostplan i stedet for at bruge ordet slankekur.
Eksempler på diætforløb
Diætforløbet giver patienterne mulighed for at bevæge sig gennem forskellige faser og til sidst spise fast føde igen. Tiden i hver fase kan variere alt efter kirurgens eller diætistens anbefaling og den enkelte patient. Sørg for at følge de nøjagtige anbefalinger i dit program.
Før
operationen Nogle kirurger får deres patienter til at følge en særlig diæt før operationen. Denne diæt kan enten omfatte en fuldstændig flydende måltidsplan, eller det kan være en kombination af mad og proteinrige måltidserstatninger. Nogle kirurger kan anbefale, at patienterne følger en slags kulhydratfattig kostplan. Disse typer diæter er lavet for at gøre din operation mere sikker. Hos mange overvægtige patienter er leveren forstørret. Leveren sidder foran maven, og for at kunne operere på en sikker måde holdes leveren i det, der kaldes en retraktor ved laparoskopiske indgreb. Hvis leveren er for stor, kan den ikke holde sig inden for retractoren (det, der holder leveren ude af vejen), og det øger risikoen for kirurgiske komplikationer. Ved at følge en diæt med lavt kulhydrat- og fedtindhold og lavt kalorieindhold (væske eller mad) kan leveren skrumpe, hvilket gør operationen mere sikker.
Postoperative diæter
De fleste patienter starter på en flydende diæt (ofte klar eller fuld; nogle bruger begge faser med klare væsker og går derefter over til fuld væske) umiddelbart efter operationen. Hvor længe man skal være på flydende kost efter operationen, varierer fra program til program.
En klar flydende kost giver dig mulighed for at få et tilstrækkeligt indtag af væske og elektrolytter og giver din mave og/eller dine tarme (afhængigt af hvilken operation du har fået) tid til at hele, hvilket reducerer din risiko for komplikationer efter operationen. Baseret på en undersøgelse af diætister, der arbejder med fedme, var denne fase i gennemsnit 1-2 dage.
Fuldt flydende kost
En fuldt flydende kost er lidt tykkere (mere som en mælkekonsistens i modsætning til en vandkonsistens) og giver flere kalorier og næringsstoffer til at fremme helingen og reducere risikoen for komplikationer. Baseret på en undersøgelse af diætister, der arbejder med fedme, var denne fase i gennemsnit 10-14 dage.
Pureret
De fleste diætister beskriver det purerede stadie som at spise mad med en æblemos-konsistens. Dette stadie varer typisk 2-4 uger, men kan variere fra program til program ligesom de andre stadier. Der er typisk ingen faste stykker i denne fase. De fleste patienter er stadig følsomme over for krydret mad eller mælkeprodukter i denne fase. Ved at følge en pureret kost kan du gradvist øge din tolerance over for fødevarer i maven og tarmene. Baseret på en undersøgelse blandt bariatriske diætister varede denne fase mere end 10 dage.
Bløde
fødevarer Hvis du kan mose maden med din gaffel, er den typisk acceptabel at spise. Denne fase giver patienterne mulighed for at spise fødevarer, der let passerer gennem maven til tarmene. Baseret på en undersøgelse af bariatriske diætister varede denne fase mere end 14 dage.
Fast føde
Krydret mad, blandt andre fødevarer, kan stadig være svært at tolerere. Det er vigtigt at starte langsomt og tilføje nye fødevarer én ad gangen for at finde ud af, hvad du kan tåle.
Sikkerhed
En af de største grunde til, at der findes forskellige diæter, er sikkerhedshensyn. Diætprogressionen gør det også muligt for mavens hæftelinje (ved gastrisk bypass og/eller sleeve gastrektomi) at hele uden at blive strakt af den mad, du spiser. En diætprogression giver dig også mulighed for at vænne dig til at spise mindre mængder mad og lære, hvad der fordøjes komfortabelt og sikkert. Ved at følge det anbefalede kostforløb undgår man bivirkninger og komplikationer. Nogle af de risici, der er forbundet med ikke at følge den anbefalede diætprogression, er bl.a:
- Dumpingsyndrom - hvis du har fået gastrisk bypass, kan du opleve dumpingsyndrom, hvis du spiser fødevarer med et højt indhold af sukker (eller endda simple kulhydrater - f.eks. kartoffelmos, hvidt brød, hvid pasta osv.
- Dehydrering - dehydrering er en af de mest almindelige årsager til, at patienter bliver genindlagt efter en fedmeoperation. Nogle programmer anbefaler, at patienterne ikke drikker til deres måltider, hvilket gør det vanskeligt at opnå det anbefalede væskeindtag. Det er også svært at drikke store mængder væske umiddelbart efter operationen, hvilket øger risikoen for dehydrering. At begynde på en flydende kost øger kun chancerne for, at du når dine væskemål.
- Refluks - at følge de rette kostfaser vil også hjælpe med at minimere sure opstød.
- Kvalme og opkastning - at spise for meget, at spise for hurtigt, ikke at tygge maden ordentligt og at spise mad, før det er anbefalet, kan give kvalme og/eller opkastning efter fedmeoperationen.
- Forstoppelse - hvis du ikke spiser regelmæssigt, ikke får nok væske, ikke spiser fiberholdige fødevarer og ikke dyrker motion (eller er fysisk aktiv), kan det øge risikoen for forstoppelse efter operationen.
- Mæthed - mæthed er følelsen af fylde. At følge de anbefalede kostfaser vil hjælpe dig med at genlære din mæthedsfornemmelse og hjælpe dig med at undgå overspisning.
En del af det at gennemgå de forskellige kostfaser vil hjælpe dig med at lære dine nye tegn på mæthed, og hvilke fødevarer du kan tåle. Efterhånden som du kommer videre i din slankekur, er det vigtigt kun at prøve én fødevare ad gangen. Visse fødevarer tolereres måske ikke, og det kan variere fra person til person. Tyg hver ny fødevare til en æblemos-konsistens, før du synker den. Hvis maden giver ubehag, kan det være en god idé at undgå den og så prøve den igen om et par uger. Oftest kan patienterne tåle størstedelen af maden med tiden.
Tænk på denne diætudvikling som at fodre en baby. Ligesom en baby går fra flydende (modermælk eller modermælkserstatning) til puré (som æblemos) til blød (som mosede søde kartofler uden skind) til almindelig mad, vil du også gøre det. Når babyer begynder at spise fast føde, tilføjer de én fødevare ad gangen, hvilket mindsker risikoen for fødevareallergi. Vi er ganske vist ikke bekymrede for allergier hos fedmekirurgiske patienter på nuværende tidspunkt, men du kan se lighederne.
At føre maddagbog kan hjælpe dig med at se, hvilke fødevarer du tåler godt, og hvilke der måske skal gemmes til senere. Husk, at du også bedre kan forstå følelsesmæssige udløsere ved at føre dagbog. Skriv dog ikke kun fødevarerne ned, men også mængderne, hvordan du følte dig den dag (glad, stresset osv.), og hvor godt du kunne tåle det.
Energi og helbredelse Ved at følge den anbefalede kostplan vil du indtage tilstrækkelig energi (kalorier) og næringsstoffer, som er nødvendige for at understøtte helbredelsen. Indtagelsen af tilstrækkeligt med protein og kalorier hjælper også med at bevare muskelmassen, da man ofte mister muskelmasse under et ekstremt vægttab. Det er vigtigt, fordi muskelmassen er med til at holde stofskiftet i gang (forbrænde flere kalorier om dagen), selv når man er i hvile.
Husk, at alle patienter og alle operationer er forskellige. Sørg for at følge instruktionerne fra din læge og/eller diætist for at reducere risikoen for kirurgiske komplikationer. Selv stadierne kan variere fra operation til operation eller være af forskellig længde. Husk, at selv om disse faser ikke er sjove, så tjener de et formål, og de varer ikke evigt! I løbet af kort tid vil du kunne spise almindelig mad, og det vil være det hele værd!