Spiseforstyrrelser efter fedmekirurgi

Fedmekirurgi behandler ikke madafhængighed. Dette udsagn er måske en åbenbaring for nogle, men det er også titlen på en bog af Dr. Connie Stapleton, Ph.d. Ifølge Dr. Stapleton: "Madafhængighed er ofte udiagnosticeret og kan sabotere selv de bedste bestræbelser på at tabe sig og holde vægten. Madafhængighed er en sygdom, der er adskilt fra fedme. Hvis madafhængighed er til stede og ubehandlet, vil den overhale bestræbelserne på at behandle fedmen, hvilket resulterer i vedvarende medicinsk komorbiditet, håbløshed og frustration."¹

Ligesom madafhængighed kan andre spiseforstyrrelser være almindelige blandt bariatriske patienter. En undersøgelse, der vurderede antallet af spiseforstyrrelser blandt personer med et BMI på under 40, viste, at selv om kvinder har 3 gange større risiko end mænd for at lide af en spiseforstyrrelse, var der lige stor sandsynlighed for, at mænd og kvinder oplevede overspisning.²

Overspisning

Hvad er overspisning helt præcist? Ud over at spise store mængder mad på kort tid ledsages klinisk overspisning af en følelse af at miste kontrollen og forekommer mindst en gang om ugen i mindst 3 måneder.³ Ifølge konservative skøn opfylder 10 % af bariatriske patienter kriterierne for overspisningsforstyrrelse - sammenlignet med 1,2 % i hele befolkningen.³ Det er en af grundene til, at en præoperativ psykologisk evaluering er så vigtig for bariatriske patienter.

Faktorer,

der skal overvejes Her er 5 faktorer, der skal overvejes for dem, der har fået foretaget fedmekirurgi, overvejer det eller taber sig uden kirurgi:⁴

1. Vær ærlig. Patienter kan være bange for at blive diskvalificeret fra operationen, hvis de indrømmer, at de har spiseforstyrrelser. Behandling af spiseforstyrrelser før operationen er dog ikke en automatisk diskvalifikation og vil føre til bedre resultater efter operationen.
2. Undersøg teamet. Plejeteamet bør bestå af en række forskellige fagfolk for at dække alle patientens behov, herunder kognitive adfærdsterapeuter til at tage sig af psykiske problemer.
3. Støttegrupper. Regelmæssig deltagelse i støttegrupper giver bedre resultater, både når det gælder vægttab og forholdet til mad. En støttegruppe er ofte den bedste måde at opretholde regelmæssig kontakt med en registreret diætist, sygeplejerske eller koordinator.
4. Omfavn forandring. Det er ikke let at tage det første skridt mod at få hjælp, men det er nødvendigt at acceptere adfærdsændringer for at opnå sundhed og velvære på lang sigt.
5. Hav medfølelse med dig selv. Fedme kommer ofte med følelser af selvhad, anger, skyld og skam, og ingen af dem forsvinder med en operation. At finde selvmedfølelse hjælper med at lindre disse følelser undervejs på rejsen.

Selvom fedmekirurgi kan behandle fedme, diabetes, forhøjet blodtryk, ortopædiske problemer og meget mere, er det ofte disse fysiske tilstande, der er i fokus, mens spiseforstyrrelser og mental sundhed ignoreres. Vær forsigtig med at tage fat på spiseforstyrrelser efter fedmekirurgi. Som Dr. Stapleton udtrykker det i sin bog: "Vægttabskirurgi behandler ikke madafhængighed."

Referencer:

1. Stapleton, C. (2017). Vægttabskirurgi behandler ikke madafhængighed. Atlanta, GA: Mind Body Health Services.
2. Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., & Kessler, R. C. (2007). Udbredelsen af og sammenhængen mellem spiseforstyrrelser i National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry, 61(3), 348-358. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040
3. Brode, C. S., & Mitchell, J. E. (2019). Problematisk spiseadfærd og spiseforstyrrelser i forbindelse med fedmekirurgi. Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 287-297. doi:10.1016/j.psc.2019.01.014
4. 5 måder at reducere risikoen for en spiseforstyrrelse efter fedmekirurgi. (2018, 10. september). Hentet fra https://www.waldeneatingdisorders.com/blog/5-ways-to-reduce-the-risk-for-an-eating-disorder-post-bariatric-surgery