Vigtig guide til bariatrisk kalorieindtag for effektivt vægttab

Fedmekirurgi er en livreddende procedure, hvor du vil tabe dig, reducere dine følgesygdomme og se bedre ud og føle dig bedre tilpas. Men for at få succes på lang sigt skal du ændre din kost. Det lyder nemt nok, men er det det? Forandringer er svære, især for dem, der har tilbragt en stor del af deres liv uden et sundt forhold til mad. At have mål og en plan på plads er afgørende for at klare denne forandring.

Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB), Sleeve Gastrectomy (SG) og Biliopancreatic Diversion med Duodenal Switch (BPD/DS) operationer ændrer, hvordan maven håndterer maden, og skaber begrænsning, malabsorption eller begge dele, hvilket betyder, at du vil indtage færre kalorier over tid. Efter operationen får du udleveret en måltidsplan, og du vil langsomt øge dit fødeindtag, efterhånden som du kommer igennem de forskellige diætfaser. Den bariatriske diæt er en vigtig ernæringsplan for personer, der har gennemgået en bariatrisk operation, og den lægger vægt på de typer mad og det kalorieindtag, der er nødvendigt før og efter indgrebet.

Fordi mavesækken nu er mindre, skal der færre kalorier til, før man føler sig mæt. Der er dog stadig stor forvirring omkring retningslinjerne for mad efter operationen, og hvor mange kalorier der er brug for efter gastric sleeve og fedmekirurgi. Kostråd og ernæringsmæssige behov efter en operation, f.eks. efter gastric bypass og gastric sleeve, er afgørende for at sikre en vellykket restitution og et vellykket vægttab. Læs videre for at få svaret!

Hvor mange kalorier skal jeg indtage efter en fedmeoperation?

Der findes mange oplysninger om, hvor meget og hvad man bør spise efter en fedmeoperation. Men det specifikke antal kalorier, man skal indtage på daglig basis, er ikke så enkelt. Vi har endnu ikke en valideret prædiktiv ligning til at estimere kaloriebehovet for patienter efter fedmekirurgi. Derfor er de kaloriemål, du har fået eller læst om, ikke baseret på robust videnskabelig evidens. Dit kalorieindtag vil også ændre sig i løbet af månederne efter operationen. Portionsstørrelserne vil begynde at stige; det er forventet og helt normalt. Du bør fokusere mere på kvaliteten af de fødevarer, du vælger, end på mængden. Det er vigtigt at identificere dine nye sult- og mæthedssignaler. Fokus bør ikke være på at tælle det specifikke antal kalorier, du indtager, men på at fremme en livslang forandring, ikke bare endnu en uholdbar slankekur. Overvågning af dit daglige kalorieindtag er dog afgørende i forbindelse med postoperative kostretningslinjer for patienter med gastrisk bypass-kirurgi for at sikre, at det er lavt nok til at lette et hurtigt vægttab og samtidig opfylde individuelle ernæringsmæssige behov.

Fedmekirurgi reducerer den mængde mad, du kan indtage. Det har dog ingen effekt på den ernæringsmæssige kvalitet af den mad, du spiser. At tælle kalorier er ikke den bedste hjælp, da det laveste kalorieindhold ikke altid er det mest næringsrige. Fordi mængden er begrænset, er vi nødt til at fokusere på at sikre, at kvaliteten er høj. Hvis du har brug for et kaloriemål for at holde dig på sporet, kan vi hjælpe dig. Det er også vigtigt at have specialiserede kostplaner og ressourcer til bariatriske patienter for at sikre, at de får de nødvendige næringsstoffer.

Det typiske kalorieindtag i den første uge efter operationen er ca. 400 kcal/dag. Som tidligere nævnt vil du få udleveret en postoperativ kostplan. måltidsplan, som sandsynligvis vil være helt flydende for at hjælpe med den gastrointestinale helingsproces. Din kost vil udvikle sig, og du vil gå fra puré til blød mad, før du genoptager en kost med fast føde. I uge 3-4 vil dit kalorieindtag ligge på 600-800 kcal/dag, og du bør sigte mod 60-80 gram protein om dagen. Flere måneder efter operationen bør patienterne indtage 1.200-1.500 kcal/dag, stadig med fokus på 60-80 gram protein om dagen. De fleste patienter vil indtage ca. 1.500-1.800 kcal/dag 6 måneder efter operationen og på længere sigt. Som du kan se, vil dit kalorieindtag også stige en smule. Derudover er det ofte nødvendigt med en meget kaloriefattig diæt for personer, der forbereder sig på fedmekirurgi, hvilket typisk indebærer 450-700 kalorier om dagen under lægeligt tilsyn for at lette vægttabet og forbedre de kirurgiske resultater.

Nedenfor finder du nyttige tips til at holde dig på sporet

• Undgå snacking/græsning. Det er helt i orden at spise en snack mellem måltiderne, når du er sulten, men at snacke eller spise i løbet af dagen på grund af kedsomhed, træthed osv. kan hæmme dine resultater og forhindre dig i at tabe dig.
• Spis protein først. Sigt efter at indtage mindst 60 gram protein hver dag. Da du spiser mindre mad, skal du sikre dig, at du får nok protein. Prøv at inkludere en god proteinkilde i hvert måltid (æg, magert kød, fjerkræ, fisk, bønner eller mælkeprodukter med lavt fedtindhold).
• Spis langsomt. Hvert måltid bør vare 20-30 minutter. Hvis du spiser for hurtigt, kan du komme til at spise for meget, før du opdager, at du er mæt. Det kan føre til kvalme, opkastning og/eller smerter eller tryk i skulderen eller den øverste del af brystet.
• Spis små mængder. Du bør ikke spise mere end en kop mad pr. måltid. Hvis du spiser større portioner, risikerer du at tage på i vægt og strække din pose ud med tiden. Det hjælper at bruge en madvægt til at veje din mad.
• Introducer langsomt nye fødevarer. Prøv at tilføje en ny fødevare ad gangen, så du kan finde ud af, hvilke fødevarer du kan klare, og hvilke du ikke kan klare. Visse fødevarer kan give dig problemer efter en fedmeoperation, men det vil variere fra person til person. Din diætist kan hjælpe dig, hvis du har spørgsmål om specifikke fødevarer.
• Undgå sukker og fedt. Når du spiser en velafbalanceret kost med magre proteiner, grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter, fuldkorn og frugt, har du ikke plads til de mindre næringstætte fødevarer. Prøv at følge 10 gange 10-reglen. Spis fødevarer, der indeholder mindre end 10 gram fedt og 10 gram sukker pr. portion.

Og der har du det. Dette er din guide til kaloriemål og retningslinjer for spisning efter fedmekirurgi. Selvom det kan virke forvirrende i starten, vil du klare dig helt fint, så længe du følger den og lytter til, hvad dit sundhedspersonale råder dig til. Husk, at det kun er retningslinjer. For at opnå succes på din wellness-rejse skal du finde de retningslinjer, der fungerer bedst for dig og din langsigtede succes. Alles rejse er forskellig, og dine retningslinjer er måske ikke de samme som andres.

Referencer:

• Jeffrey I. Mechanick et al / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175-247
• Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, et al. Ernæringsmæssige anbefalinger til voksne patienter, der har fået foretaget fedmekirurgi: klinisk praksis. Adv Nutr 2017;15:382-94.
• Lim HS, Kim YJ, Lee J, Yoon SJ, Lee B. Etablering af kriterier for tilstrækkeligt næringsindtag for at opnå målvægtstab hos patienter, der gennemgår fedmekirurgi. Nutrients. 2020;12(6):1774. Published 2020 Jun 14. doi:10.3390/nu12061774
• Kanerva N, Larsson I, Peltonen M, Lindroos AK, Carlsson LM. Ændringer i det samlede energiindtag og sammensætningen af makronæringsstoffer efter fedmekirurgi forudsige langsigtede vægtresultater: resultater fra den svenske undersøgelse af overvægtige (SOS). Am J Clin Nutr. 2017;106(1):136-145. doi:10.3945/ajcn.116.149112
• Vanoh D, Shahar S, Mahmood NR. Sammenhæng mellem næringsstoftilstrækkelighed og psykosociale faktorer med den samlede vægttabsrate efter fedmekirurgi. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(4):610-619. doi:10.6133/apjcn.2015.24.4.11