Haben Sie sich jemals dabei ertappt, den ganzen Tag über Tassen mit Eis zu kauen? Viele bariatrische Patienten berichten von diesem Verhalten nach ihrer bariatrischen Operation. Obwohl das Kauen von Eis nicht unbedingt bedeutet, dass Sie niedrige Eisenwerte haben, sollte es dennoch Ihre Eisenwerte überprüfen lassen.
Die Rolle von Eisen
Eisen ist ein Schlüsselelement im Stoffwechsel aller lebenden Organismen und trägt zur Bildung von Hunderten von Proteinen und Enzymen bei. Eisen hat viele Funktionen, aber unten sind einige der wichtigsten Funktionen von Eisen aufgeführt.
- Häm ist die eisenhaltige Verbindung, die in Molekülen gefunden wird.
- Hämoglobin und Myoglobin sind hämhaltige Proteine, die bei der Sauerstofftransport und -speicherung helfen.
- Hämoglobin ist das primäre Protein in roten Blutkörperchen und macht zwei Drittel des Körpereisens aus. Es hilft, Sauerstoff von der Lunge zum Rest des Körpers zu transportieren.
- Myoglobin transportiert und speichert Sauerstoff (kurzfristig) für Muskelzellen. Dies ist extrem wichtig, wenn die Muskeln arbeiten (wie bei einer körperlichen Aktivität).
- Eisen ist am Elektronentransport beteiligt (synthetisiert eine Verbindung namens ATP, die der primäre Energiespeicher in Zellen ist) und am Energiestoffwechsel.
- Eisen wirkt als Antioxidans.
- Eisen unterstützt die DNA-Synthese.
Symptome eines Eisenmangels.
Es gibt viele Symptome, die mit Eisenmangel verbunden sind, darunter Müdigkeit (niedrige Energieniveaus), erhöhter Herzschlag (besonders während einer körperlichen Aktivität), Herzklopfen (besonders während einer körperlichen Aktivität), schnelles Atmen bei Anstrengung, verringerte sportliche und körperliche Arbeitsfähigkeit, die Unfähigkeit, eine normale Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, brüchige und löffelförmige Nägel, Wunden in den Mundwinkeln, Geschmacksverlust (sind nicht so empfindlich), schmerzende Zunge, einige Formen von Haarausfall, Pica (das Essen von Nicht-Lebensmitteln, wie Ton, Maisstärke oder das Kauen von Eis) und ein niedrigerer Immunstatus (die erhöhte Fähigkeit, sich eine Erkältung einzufangen oder krank zu werden). Einige andere Symptome eines Eisenmangels sind trockene, schuppige, rissige Haut; juckende Haut; Verwirrung; Kopfschmerzen; verringerte geistige Leistungsfähigkeit; Amnesie; Reizbarkeit; Restless-Legs-Syndrom; Schwindel; und Depressionen. Wenn der Eisenmangel anhält und fortschreitet, kann es zu Schwierigkeiten beim Schlucken aufgrund der Bildung von Gewebenetzen im Hals und in der Speiseröhre kommen.
Wie viel Eisen?
Die empfohlene Tagesdosis (RDA) wurde für die allgemeine, gesunde Bevölkerung entwickelt und diese Empfehlungen gelten nicht immer für bariatrische Patienten. Männliche (alle Altersgruppen) und postmenopausale Frauen benötigen 8 Milligramm (mg) Eisen pro Tag. Menstruierende Frauen benötigen 18 mg Eisen pro Tag. Bariatrische Patienten haben jedoch unterschiedliche Bedürfnisse. Einige Patienten benötigen nur 18 mg pro Tag, während andere möglicherweise 100 mg oder mehr pro Tag benötigen. Es ist sehr wichtig, ein Eisenpanel über Blutuntersuchungen überprüfen zu lassen, damit Ihr bariatrischer Chirurg oder Hausarzt Ihre individuelle Eisenempfehlung bestimmen kann.
Warum benötigen bariatrische Patienten mehr Eisen?
Es gibt mehrere Gründe, warum Patienten nach einer bariatrischen Operation mehr Eisen benötigen als vor der Operation.
- Bis zu 35-44% der präoperativen bariatrischen Patienten haben bereits vor ihrer Operation niedrige Eisenwerte.
- Nach der bariatrischen Operation gibt es weniger Magensäure, und Eisen benötigt Säure, um seine Aufnahme zu unterstützen.
- Postoperativ erleben etwa 20-50% der Patienten einen Eisenmangel, und das Risiko steigt im Laufe der Zeit. Eine Studie berichtete, dass die Hälfte der Patienten die empfohlene Menge an Eisen erhielt und dennoch einen Mangel hatte, was die Notwendigkeit für individuelle Empfehlungen und fortlaufende Blutuntersuchungen weiter erklärt.
- Ein tägliches Multivitaminpräparat kann einen Eisenmangel möglicherweise nicht verhindern, da viele Patienten mehr benötigen, als in ihrem täglichen Multivitamin enthalten ist.
- Beachten Sie, dass das Risiko eines Eisenmangels im Laufe der Zeit zunimmt, da der Körper schließlich seine Eisenspeicher aufbraucht.
- Wenn Sie sich für einen Magenbypass entschieden haben, wurde der primäre Bereich der Eisenaufnahme umgangen, was Ihren Bedarf an Eisensupplementierung weiter erhöht. Dieser Bereich wird auch beim Duodenal-Switch umgangen.
- Postoperativ kann es zu einer unvollständigen Verdauung von Proteinen kommen, und viele Patienten haben eine Abneigung gegen eisenreiche Lebensmittel wie rotes Fleisch. Rotes Fleisch gehört zu den fünf Lebensmitteln, die bariatrische Patienten oft nicht gut vertragen (obwohl jeder Patient unterschiedlich ist, was sie nach ihrer bariatrischen Operation vertragen oder nicht).
- Es gibt eine verringerte Eisenaufnahme beim Magenbypass und bei der biliopankreatischen Diversion mit oder ohne Duodenal-Switch.
Bis zu 25-50% der Patienten mit bariatrischer Chirurgie entwickeln einen Eisenmangel, und oft geschieht dies innerhalb von 6-9 Monaten nach der Operation, obwohl es 3-4 Jahre dauern kann, bis er sich entwickelt.
Erhaltungsniveau/Tagesdosis vs. Warten.
Natürlich sollten Sie immer die Anweisungen Ihres bariatrischen Chirurgen befolgen, aber es sollte erklärt werden, warum einige Chirurgen ihre Patienten unmittelbar nach der Operation mit Eisen beginnen lassen, während andere dies nicht tun. Denken Sie daran, dass Ihr bariatrischer Chirurg Ihre individuelle Krankengeschichte und Blutuntersuchungen kennt. Dieser Artikel ist als allgemeine Information gedacht und soll keine medizinische Beratung bieten. Es gibt zwei Denkschulen, wenn es um die Eisensupplementierung nach einer bariatrischen Operation geht. Einige Chirurgen bevorzugen es, die Laborwerte zu überwachen und die Patienten mit Eisen beginnen zu lassen, sobald ihre Eisenwerte zu sinken beginnen, während andere es bevorzugen, die Patienten kurz nach der Operation mit einer täglichen Eisentherapie beginnen zu lassen, um ein Absinken der Werte zu verhindern. In jedem Fall ist das Wichtigste, weiterhin die empfohlenen Blutuntersuchungen durchführen zu lassen, damit Ihre Eisensupplementierung bei Bedarf angepasst werden kann und Sie normale Eisenwerte aufrechterhalten, was Ihnen ein energisches und gesundes Gefühl verleiht.
Eisen-Laborstudien.
Es ist wichtig, Ihre Eisenwerte am Morgen zu überprüfen, während Sie nüchtern sind, da sich die Werte im Laufe des Tages ändern können. Während Ferritin der normale Laborparameter für Eisen in der Allgemeinbevölkerung ist, ist es möglicherweise nicht der beste Parameter für bariatrische Patienten. Typischerweise ist Ferritin ein Zeichen dafür, dass die Eisenspeicher sinken und wird normalerweise als primäres Zeichen für Eisenmangel angesehen. Ferritin ist jedoch auch ein Indikator für Entzündungen, und Fettleibigkeit ist eine Entzündungskrankheit. Es gibt drei Stufen von eisenmangelbedingten Zuständen:
- Anämie ist gekennzeichnet durch niedrige Serum-Eisenwerte, niedrige MCV (mittleres korpuskuläres Volumen) Werte, hohe TIBC (totale Eisenbindungskapazität) Werte und hohe Transferrinwerte.
- Erschöpfung ist gekennzeichnet durch ein Serumeisen zwischen 60-115 Mikrogramm (mcg)/Deziliter (dL) und ein TIBC zwischen 360-390 mcg/dL.
- Eisenmangelanämie ist gekennzeichnet durch ein niedriges MCV, niedrige MCH (mittleres korpuskuläres Hämoglobin), niedrigen Hämatokrit, niedriges Hämoglobin, ein Serumeisen von weniger als 40 mcg/dL, ein Ferritin von weniger als 10 Nanogramm (ng)/Milliliter (mL), ein TIBC von mehr als 390 mcg/dL und ein Transferrin von weniger als 15%.
Beachten Sie, dass Eisenerschöpfung bedeutet, dass die Eisenspeicher erschöpft sind, aber es gibt noch keine Veränderung in der funktionellen Eisenversorgung. Früher funktioneller Eisenmangel bedeutet, dass die Versorgung mit funktionellem Eisen niedrig genug ist, um die Bildung roter Blutkörperchen zu beeinträchtigen, aber es gibt noch keinen Zustand der Anämie. Eisenmangelanämie bedeutet, dass nicht genug Eisen vorhanden ist, um die normale Bildung roter Blutkörperchen zu unterstützen (die gebildeten werden kleiner und haben weniger Hämoglobin), was bedeutet, dass es zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung und/oder einer suboptimalen Funktion eisenabhängiger Enzyme kommt.
Nahrungsquellen für Eisen.
Es gibt zwei Arten von Eisen aus der Nahrung: Hämeisen und Nicht-Hämeisen. Hämeisen kommt in Hämoglobin aus tierischen Lebensmitteln wie rotem Fleisch, Fisch und Geflügel vor. Der Körper absorbiert mehr Eisen aus Hämquellen im Vergleich zu Nicht-Hämquellen. Eisen, das in pflanzlichen Lebensmitteln wie Linsen, Bohnen und dunkelgrünem Blattgemüse vorkommt, ist ein Beispiel für Nicht-Hämeisen. Dies ist die Form von Eisen, die zu eisenangereicherten, eisenverstärkten Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln hinzugefügt wird. Unser Körper ist nicht so effizient im Aufnehmen von Nicht-Hämeisen, aber die meisten Nahrungsquellen für Eisen sind Nicht-Hämeisen.
Hämeisenquellen:
- Sehr gute Quellen für Hämeisen enthalten 3,5 mg Eisen oder mehr pro Portion (3 Unzen [oz.]) und umfassen: Muscheln, Mollusken, Miesmuscheln oder Austern.
- Gute Quellen für Hämeisen enthalten 2,1 mg Eisen oder mehr pro Portion (3 oz.) und umfassen: gekochtes Rindfleisch, Ölsardinen aus der Dose und gekochten Truthahn.
- Andere Quellen für Hämeisen enthalten 0,7 mg Eisen oder mehr pro Portion (3 oz.) und umfassen: Huhn, Heilbutt, Schellfisch, Flussbarsch, Lachs, Thunfisch, Schinken oder Kalbfleisch.
Nicht-Hämeisenquellen:
- Sehr gute Quellen für Nicht-Hämeisen enthalten 3,5 mg Eisen oder mehr pro Portion und umfassen: mit Eisen angereicherte Frühstücksflocken, eine Tasse gekochte Bohnen, ½ Tasse Tofu und 1 oz. Kürbis-, Sesam- oder Kürbiskerne.
- Gute Quellen für Nicht-Hämeisen enthalten 2,1 mg Eisen oder mehr pro Portion und umfassen: ½ Tasse Dosen-Limabohnen, rote Kidneybohnen, Kichererbsen oder Spalterbsen, 1 Tasse getrocknete Aprikosen, 1 mittelgroße gebackene Kartoffel, 1 mittelgroßer Brokkolistiel, 1 Tasse gekochte, angereicherte Eiernudeln und ¼ Tasse Weizenkeime.
- Andere Quellen für Nicht-Hämeisen enthalten 0,7 mg Eisen oder mehr pro Portion und umfassen: 1 oz. Erdnüsse, Pekannüsse, Walnüsse, Pistazien, geröstete Mandeln, geröstete Cashewnüsse oder Sonnenblumenkerne, ½ Tasse getrocknete kernlose Rosinen, Pfirsiche oder Pflaumen, 1 Tasse Spinat, 1 mittelgroße grüne Paprika, 1 Tasse Pasta, 1 Scheibe Brot, Pumpernickel-Bagel oder Kleie-Muffin oder 1 Tasse Reis.
Arten von Eisen.
Es gibt verschiedene Arten von Eisensalzen, wenn es um Nahrungsergänzungsmittel geht. Eines der häufig empfohlenen Eisensalze für die Allgemeinheit, Eisensulfat, enthält nur 20% verfügbares elementares Eisen. Was bedeutet elementares Eisen? Das bedeutet, dass die auf dem Etikett angegebene Dosierung typischerweise mit dem Prozentsatz des mit diesem Eisensalz verbundenen elementaren Eisens multipliziert werden muss, um zu bestimmen, wie viel Eisen tatsächlich absorbiert wird (das der Körper tatsächlich verwenden kann). Bitte beachten Sie, dass alle Celebrate® Produkte unsere Dosierungen als elementare Dosierung angeben und Sie diese Berechnung nicht durchführen müssen (YAY!). Eisen(II)-gluconat hat sogar noch weniger mit nur 12% verfügbarem elementarem Eisen. Eisen(II)-fumarat wird aufgrund seiner höheren Bioverfügbarkeit mit 33% verfügbarem elementarem Eisen am meisten empfohlen. Eisen(II)-fumarat ist auch magenfreundlicher (d.h. weniger verstopfend), ein weiterer Grund, warum es die häufigste Eisenart ist, die bei bariatrischen Patienten verwendet wird.
Wie man die Eisenaufnahme erhöht.
Es gibt Möglichkeiten, um sicherzustellen, dass Sie das Beste aus Ihrem Geld herausholen, wenn Sie Eisenpräparate einnehmen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Eisenpräparat auch Vitamin C enthält, um die Eisenaufnahme zu verbessern, oder fügen Sie Vitamin C zu dem Eisen hinzu, das Sie einnehmen (sprechen Sie mit Ihrem bariatrischen Chirurgen und/oder Ernährungsberater, bevor Sie Änderungen an Ihrem Ergänzungsplan vornehmen).
- Nehmen Sie Kalzium nicht gleichzeitig mit Ihrem Eisen oder einem Multivitamin, das Eisen enthält, ein. Trennen Sie Kalzium und Eisen um mindestens zwei Stunden.
- Nehmen Sie Ihr Eisenprodukt nicht mit Kalzium-reichen Lebensmitteln ein, wie z.B. mit einem Glas Milch.
- Konsumieren Sie den ganzen Tag über keine große Menge an tanninreichen Produkten (Tee, Wein, Schokolade, Kaffee). Dies ist besonders wichtig für diejenigen, die versuchen, ihren Eisenwert zu erhöhen.
- Vermeiden Sie schwarzen Tee oder schwarzen Kaffee 1 Stunde vor und 1 Stunde nach der Einnahme Ihres Eisens (dies ist besonders wichtig für diejenigen, die versuchen, ihren Eisenwert zu erhöhen).
- Überlegen Sie, Ihren Vitamin-A-Status zu überprüfen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Eisenwert zu korrigieren. Manchmal wird Eisen besser absorbiert, sobald Sie Ihre Vitamin-A-Werte innerhalb der normalen Grenzen haben.
- Ein angemessener Kupferstatus ist auch wichtig für den normalen Eisenstoffwechsel.
Es gibt auch einige Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nährstoffen, wenn es um Eisen geht. Diese sind möglicherweise nicht vermeidbar, wenn Ihnen diese Medikamente verschrieben werden (nur etwas, das Sie im Hinterkopf behalten sollten und das die Notwendigkeit erhöht, die Eisenwerte wie von Ihrem bariatrischen Chirurgen empfohlen überprüfen zu lassen). Wenn jemand Protonenpumpenhemmer [PPIs] oder H2-Rezeptor-Antagonisten einnimmt, verringert sich die Aufnahme des Eisens. PPIs oder H2-Rezeptor-Antagonisten sind Medikamente, die häufig zur Behandlung von Sodbrennen oder Speiseröhrenreflux (GERD) eingesetzt werden. Wenn Sie Schilddrüsenmedikamente wie Synthroid, Levothyroxin usw. einnehmen, ist es wichtig, mit Ihrem bariatrischen Chirurgen und/oder Apotheker über den Zeitpunkt Ihrer bariatrischen Vitamine zu sprechen, da Sie möglicherweise den Dosierungsplan ändern müssen, weil Sie diese Art von Medikamenten einnehmen.
Bitte beachten Sie, dass, wenn Ihre individuellen Eisenempfehlungen am oberen Ende liegen, Sie mit Ihrem bariatrischen Programm darüber sprechen sollten, mit einer niedrigeren Dosis zu beginnen und die Dosierung auf das empfohlene Niveau zu erhöhen, um das Risiko von Verträglichkeitsproblemen zu verringern. Wenn Sie Magenbeschwerden haben, wenn Sie das empfohlene Eisen einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Chirurgen und/oder Ernährungsberater darüber sprechen, Ihr Eisen mit Nahrung einzunehmen, um Magenbeschwerden zu verringern. Stellen Sie sicher, dass Sie es nicht mit Kalzium-reichen Lebensmitteln einnehmen.
Zu viel des Guten?
Eisen kann giftig sein, daher nehmen Sie nicht mehr oder beginnen Sie nicht mit Eisen, ohne mit Ihrem bariatrischen Chirurgen und/oder Ernährungsberater zu sprechen und Blutuntersuchungen durchführen zu lassen. Die obere Grenze liegt bei 45 mg/Tag, aber beachten Sie, dass dies für die Allgemeinbevölkerung gilt. Es gibt viele Forschungen, die uns zeigen, dass viele bariatrische Patienten mehr als 45 mg/Tag benötigen, um ihre Werte innerhalb der normalen Grenzen zu halten. Bitte halten Sie Ihr Eisenpräparat außerhalb der Reichweite von Kindern, da es für sie sehr gefährlich sein kann, wenn es versehentlich eingenommen wird.
Eisen ist einer der häufigsten Mängel, die bei postoperativen bariatrischen Patienten zu sehen sind, ist aber auch einer der am leichtesten vermeidbaren, da wir großartige Laborparameter haben, um die Eisenspeicher einer Person zu bewerten. Achten Sie darauf, die Anweisungen Ihres bariatrischen Programms bezüglich der Eisensupplementierung zu befolgen. Achten Sie darauf, dass die Nachuntersuchungen rechtzeitig durchgeführt werden. Dies wird Ihnen helfen, Ihre Eisenwerte innerhalb der normalen Grenzen zu halten, sich gesund, energiegeladen und glücklich zu fühlen, um weiterhin Ihre Erfolge zu FEIERN!