Lassen Sie uns über Eisenmangel nach bariatrischen Operationen sprechen

Möglicherweise trainieren Sie mehrmals pro Woche im Fitnessstudio und stemmen Gewichte, doch Ihr Körper transportiert Eisen kontinuierlich, jeden Tag, über den Blutkreislauf. Eisen wird benötigt, um Hämoglobin zu bilden, den Teil der roten Blutkörperchen, der wie ein Taxifahrer für Kohlendioxid und Sauerstoff wirkt: Es nimmt Sauerstoff in der Lunge auf, transportiert ihn über den Blutkreislauf und gibt ihn in Geweben wie Haut und Muskeln ab. Anschließend nimmt es Kohlendioxid auf und bringt es zurück in die Lunge, wo es ausgeatmet wird.

Was ist ein Eisenmangel?

Ein Eisenmangel nach bariatrischer Operation tritt auf, wenn der Körper nicht genug Eisen aufnimmt, um die täglichen Funktionen zu erfüllen. Sie können einen Mangel haben, ohne es zu wissen, da Symptome erst auftreten, wenn sich der Eisenmangel zu einer Eisenmangelanämie entwickelt hat: einem Zustand, bei dem die Eisenspeicher des Körpers so niedrig sind, dass nicht genügend normale rote Blutkörperchen gebildet werden können, um Sauerstoff effizient durch den Körper zu transportieren. Eisenmangel ist einer der häufigsten ernährungsbedingten Mängel in den Vereinigten Staaten und die Hauptursache für Anämie. Menschen nach einer bariatrischen Operation haben aufgrund von Restriktion, Malabsorption oder einer Kombination aus beidem ein großes Risiko, einen Eisenmangel zu entwickeln.

Was sind die Hauptursachen für Eisenmangel?

Es gibt viele Gründe, warum eine Person einen Eisenmangel entwickeln kann. Wir wissen, dass eine bariatrische Operation die Art und Weise verändert, wie Ihr Körper Vitamine und Mineralstoffe aus der Nahrung aufnimmt.

• Zu wenig Eisen: Über einen längeren Zeitraum zu wenig Eisen zu sich zu nehmen, kann zu einem Mangel führen. Nach einer bariatrischen Operation kann Ihr Körper Schwierigkeiten haben, Eisen aus der Nahrung zu verdauen und aufzunehmen. Ein Eisenmangel kann nach jedem bariatrischen Eingriff auftreten, trotz routinemäßiger Supplementierung.
• Schlechte Aufnahme: Eine bariatrische Operation kann den Magensäurespiegel senken, der Nahrung abbaut, wodurch es schwieriger wird, Eisen aus der Nahrung aufzunehmen. In Kombination mit der Umleitung des Teils des Darms, in dem das meiste Eisen aufgenommen wird – wie bei einem Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) oder einer biliopankreatischen Diversion mit Duodenalswitch (BPD/DS) – wird die Aufnahme noch schwieriger und führt zu einem Mangel.
• Blutung: Blutungen im Verdauungstrakt können einen Eisenmangel verursachen. Bei einigen Menschen entwickeln sich nach einer bariatrischen Operation Geschwüre, und chronischer Blutverlust aus einem Geschwür kann eine Anämie verursachen.
• Folsäure und Vitamin B12: Eine unzureichende Zufuhr von Folsäure und Vitamin B12 kann ebenfalls eine Anämie verursachen. Eine bariatrische Operation begrenzt die Menge und die Arten von Lebensmitteln, die Sie essen können, weshalb ausreichende Vitamine und Mineralstoffe nach der Operation unbedingt erforderlich sind, um Mangelzustände zu verhindern.

Was sind die häufigen Anzeichen und Symptome eines Eisenmangels?

Eisenmangel kann nach jedem bariatrischen Eingriff auftreten, trotz routinemäßiger Supplementierung. Zu den Symptomen gehören:

• Müdigkeit und Schwäche
• Blasse Haut
• Koilonychie (löffelförmige Nägel) und brüchige Nägel
• Schwindel und Kopfschmerzen
• Glossitis (entzündete Zunge)
• Kalte Hände und Füße
• Brustschmerzen
• Pica (ungewöhnliches Verlangen nach nicht-nahrhaften Substanzen)

Was ist die Leitlinie der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) für Eisen?

Die ASMBS-Leitlinie für Eisen hängt von der Art der Operation, dem Geschlecht, dem Alter und der Vorgeschichte einer Anämie ab:

Orale Supplemente sollten in aufgeteilten Dosen und getrennt von Kalzium-Präparaten, säurehemmenden Medikamenten sowie Lebensmitteln mit hohem Gehalt an Phytaten oder Polyphenolen eingenommen werden. Eine Vitamin-C-Supplementierung kann hinzugefügt werden, um die Eisenaufnahme zu erhöhen und das Risiko einer Eisenüberladung zu verringern. Intravenöse (IV) Eiseninfusionen sollten verabreicht werden, wenn der Eisenmangel nicht auf die orale Therapie anspricht.

Wie wird eine Eisenmangelanämie diagnostiziert und behandelt?

Eisenmangel kann nach jedem bariatrischen Eingriff auftreten, trotz routinemäßiger Supplementierung. Die routinemäßige Laboruntersuchung nach bariatrischer Operation zur Beurteilung eines Eisenmangels sollte ein großes Blutbild, Ferritin, Eisenkonzentration und die Gesamteisenbindungskapazität umfassen, mit der die Transferrinsättigung berechnet wird. Klinische Anzeichen und Symptome sollten ebenfalls berücksichtigt werden, wenn ein Mangel vermutet wird. Ein routinemäßiges Screening wird innerhalb von 3 Monaten nach der Operation, danach alle 3–6 Monate bis zum 12. Monat und anschließend jährlich für alle Patientinnen und Patienten empfohlen.

Je nach Ihren Eisenwerten können Sie Ihre Eisenspeicher möglicherweise durch einige Änderungen Ihrer Ernährung erhöhen. Die meisten Patientinnen und Patienten werden jedoch ein Supplement benötigen. Ihre medizinische Fachkraft wird Ihnen mitteilen, wie viel orales Eisen Sie einnehmen sollten, und möglicherweise eine Form von Eisen empfehlen, die Sie leichter aufnehmen können als typische frei verkäufliche (OTC) Präparate.

Im Falle eines Mangels sollte die Supplementierung erhöht werden, um täglich 150–200 mg elementares Eisen bereitzustellen, bis hin zu Mengen von bis zu 300 mg 2–3-mal täglich. Orale Supplemente sollten in aufgeteilten Dosen und getrennt von Kalzium-Präparaten, säurehemmenden Medikamenten sowie Lebensmitteln mit hohem Gehalt an Phytaten oder Polyphenolen eingenommen werden. Eine Vitamin-C-Supplementierung kann hinzugefügt werden, um die Eisenaufnahme zu erhöhen und das Risiko einer Eisenüberladung zu verringern. Bei einigen reicht Eisen in Tablettenform nicht aus: Eine intravenöse Eiseninfusion sollte verabreicht werden, wenn der Eisenmangel nicht auf die orale Therapie anspricht.

Was kann ich tun, um einem Eisenmangel nach einer Magenbypass-Operation vorzubeugen?

Regelmäßige Laborkontrollen sind entscheidend. Nach einer bariatrischen Operation muss Ihre medizinische Fachkraft Ihre Eisenwerte und andere Nährstoffe lebenslang überwachen, in der Regel jährlich. Eisenmangel und Anämie können noch Jahre oder sogar Jahrzehnte nach einer Magenbypass-Operation auftreten. Rotes Fleisch, Geflügel, Meeresfrüchte, Blattgemüse, Hülsenfrüchte, mit Eisen angereicherte Getreideprodukte und andere mit Eisen angereicherte Lebensmittel sind allesamt gute Eisenquellen aus der Nahrung.

Die Zusammenarbeit mit einer registrierten Ernährungsfachkraft, um den für Sie passenden Eisen-Supplementierungsplan zu finden und Ihre Nahrungsaufnahme nach der Operation zu überwachen, ist in Ihrem besten Interesse. Eine Ernährungsfachkraft kann Ihnen einen Fahrplan geben, damit Sie mit den besten Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln auf Kurs bleiben und Mangelzuständen vorbeugen. Die tägliche Einnahme eines Vitamin- und Mineralstoffpräparats, das die ASMBS-Richtlinien nach einer bariatrischen Operation erfüllt, um Anämie und anderen Ernährungsproblemen vorzubeugen, ist entscheidend für Ihren langfristigen Erfolg.

Dieser Artikel dient nur zu allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Situation, Ihre Bluttestergebnisse und die Nahrungsergänzung immer mit Ihrem bariatrischen Team oder Ihrer medizinischen Fachkraft.