Vielleicht trainierst du im Fitnessstudio und hebst mehrmals pro Woche Gewichte, aber dein Körper pumpt jeden Tag kontinuierlich Eisen durch den Blutkreislauf. Eisen wird benötigt, um Hämoglobin herzustellen, einen Teil der roten Blutkörperchen, der wie ein Uber-Fahrer für Kohlendioxid und Sauerstoff funktioniert. Es findet Sauerstoff in den Lungen, transportiert ihn durch den Blutkreislauf und gibt ihn in Geweben wie Haut und Muskeln ab. Anschließend nimmt es das Kohlendioxid auf und bringt es zurück zu den Lungen, wo es ausgeatmet wird.
Was ist Eisenmangel?
Eisenmangel nach einer bariatrischen Operation tritt auf, wenn der Körper nicht genug Eisen aufnimmt, das für die täglichen Funktionen benötigt wird. Du könntest einen Mangel haben und es nicht einmal wissen, da Symptome erst auftreten, wenn der Eisenmangel zu einer Eisenmangelanämie fortgeschritten ist, einem Zustand, bei dem die Eisenspeicher des Körpers so niedrig sind, dass nicht genügend normale rote Blutkörperchen gebildet werden können, um Sauerstoff effizient im Körper zu transportieren. Eisenmangel ist eines der häufigsten Nährstoffdefizite in den Vereinigten Staaten und die Hauptursache für Anämie. Personen, die eine bariatrische Operation hatten, sind aufgrund von Einschränkungen, Malabsorption oder einer Kombination aus beidem einem hohen Risiko ausgesetzt, einen Eisenmangel zu entwickeln.
Was sind die Hauptursachen für einen Eisenmangel?
Es gibt viele Gründe, warum eine Person einen Eisenmangel entwickeln könnte. Wir wissen, dass bariatrische Chirurgie die Art und Weise verändert, wie dein Körper Vitamine und Mineralien aus der Nahrung aufnimmt.
Zu wenig Eisen über einen längeren Zeitraum zu essen, kann einen Mangel in deinem Körper verursachen. Nach einer bariatrischen Operation könnte dein Körper Schwierigkeiten haben, Eisen aus der Nahrung zu verdauen und aufzunehmen. Eisenmangel kann nach jedem bariatrischen Eingriff auftreten, trotz routinemäßiger Supplementierung.
Nicht genügend Eisen aus Nahrung oder Nahrungsergänzungsmitteln aufzunehmen, kann zu einem Mangel führen. Bariatrische Chirurgie kann den Säuregehalt im Magen reduzieren, der Nahrungsmittel abbaut, was es schwieriger macht, das Eisen aus der Nahrung aufzunehmen, die du isst. Wenn du dies mit der Umleitung des Darms kombinierst, wo das meiste Eisen aufgenommen wird, was bei einem Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) oder einer biliopankreatischen Diversion mit Duodenalswitch (BPD/DS) auftritt, wird es schwieriger für deinen Körper, Eisen aufzunehmen, was zu einem Mangel führt.
Blutungen im Verdauungstrakt können eine Ursache für einen Eisenmangel sein. Einige Menschen entwickeln nach einer bariatrischen Operation Geschwüre, und chronischer Blutverlust durch das Geschwür kann Anämie verursachen.
Nicht genügend Folsäure und Vitamin B-12 zu bekommen, kann ebenfalls Anämie verursachen. Eine bariatrische Operation schränkt die Menge und die Arten von Lebensmitteln ein, die konsumiert werden können, was ausreichende Mengen an Vitaminen und Mineralien postoperativ zu einem absoluten Muss macht, um Mängel zu verhindern.
Was sind die häufigsten Anzeichen/Symptome eines Eisenmangels?
Eisenmangel kann nach jedem bariatrischen Eingriff auftreten, trotz routinemäßiger Supplementierung. Einige Symptome eines Eisenmangels sind Müdigkeit, blasse Haut, Schwäche, Koilonychie (löffelförmige Nägel), brüchige Nägel, Schwindel, Kopfschmerzen, Glossitis (entzündete Zunge), kalte Hände und Füße, Brustschmerzen und Pica (ungewöhnliches Verlangen nach nicht-nahrhaften Substanzen).
Was ist die Richtlinie der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) für Eisen?
Die ASMBS-Richtlinie für Eisen hängt von einigen Faktoren ab: Operationstyp, Geschlecht, Alter und Geschichte von (h/o) Anämie. Männer und Patienten ohne h/o Anämie benötigen 18 mg Eisen aus einem Multivitaminpräparat. Menstruierende Frauen und Patienten, die sich einer Roux-en-Y-Magenbypass-Operation (RYGB), Schlauchmagen (SG) oder einer biliopankreatischen Diversion mit Duodenal Switch (BPD/DS) unterzogen haben, benötigen täglich 45-60 mg elementares Eisen (kumulativ, einschließlich Eisen aus allen Vitamin- und Mineralstoffpräparaten). Orale Ergänzungen sollten in geteilten Dosen getrennt von Kalzium-Ergänzungen, säurereduzierenden Medikamenten und Lebensmitteln mit hohem Gehalt an Phytaten oder Polyphenolen eingenommen werden.
Vitamin-C-Ergänzungen können hinzugefügt werden, um die Eisenaufnahme zu erhöhen und das Risiko einer Eisenüberladung zu verringern. Intravenöse (IV) Eisensinfusionen sollten verabreicht werden, wenn Eisenmangel nicht auf orale Therapie anspricht.
Wie wird Eisenmangelanämie diagnostiziert und behandelt?
Eisenmangel kann nach jedem bariatrischen Eingriff auftreten, trotz routinemäßiger Ergänzung. Routinemäßige Labortests nach bariatrischer Chirurgie zur Beurteilung eines Eisenmangels sollten ein vollständiges Blutbild, Ferritin, Eisenkonzentration und die gesamte Eisenbindungskapazität umfassen, die zur Berechnung der Transferrinsättigung verwendet wird. Klinische Anzeichen und Symptome sollten auch in Fällen berücksichtigt werden, in denen ein Mangel vermutet wird. Eine routinemäßige Untersuchung wird innerhalb von 3 Monaten nach der Operation empfohlen, dann alle 3–6 Monate bis zu 12 Monate und danach jährlich für alle Patienten.
Abhängig von Ihren Eisenwerten können Sie möglicherweise einige Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen, um Ihre Eisenspeicher zu erhöhen. Die meisten Patienten müssen jedoch ein Supplement einnehmen. Wie viel Eisen oral ergänzt werden soll, wird Ihnen von Ihrem Gesundheitsdienstleister mitgeteilt. Sie können eine bestimmte Art von Eisen empfehlen, die Sie leichter aufnehmen können als typische Formen, die rezeptfrei (OTC) erhältlich sind.
Die Ergänzung sollte erhöht werden, um täglich 150–200 mg elementares Eisen bereitzustellen, bis zu Mengen von 300 mg 2–3 Mal täglich. Orale Ergänzungen sollten in geteilten Dosen getrennt von Kalzium-Ergänzungen, säurereduzierenden Medikamenten und Lebensmitteln mit hohem Gehalt an Phytaten oder Polyphenolen eingenommen werden. Vitamin-C-Ergänzungen können hinzugefügt werden, um die Eisenaufnahme zu erhöhen und das Risiko einer Eisenüberladung zu verringern. Für einige werden Eisenpräparate nicht ausreichen. Intravenöse (IV) Eisensinfusionen sollten verabreicht werden, wenn Eisenmangel nicht auf orale Therapie anspricht.
Was kann ich tun, um einen Eisenmangel nach einer Magenbypass-Operation zu verhindern?
Regelmäßige Labortests sind entscheidend. Nach einer bariatrischen Operation muss Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Eisenwerte und andere Nährstoffe für den Rest Ihres Lebens überwachen, in der Regel jährlich. Eisenmangel und Anämie können Jahre oder sogar Jahrzehnte nach Ihrer Magenbypass-Operation auftreten. Rotes Fleisch, Geflügel, Meeresfrüchte, Blattgemüse, Hülsenfrüchte, eisenangereicherte Getreide und andere eisenangereicherte Lebensmittel sind alle gute Eisenquellen aus Lebensmitteln.
Die Zusammenarbeit mit einem registrierten Ernährungsberater (RD), um den richtigen Eisenergänzungsplan für Sie zu finden und Ihre Nahrungsaufnahme nach der Operation zu überwachen, liegt in Ihrem besten Interesse. Der RD kann Ihnen einen Weg aufzeigen, um Sie mit den besten Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln auf Kurs zu halten, um Mängel zu verhindern. Die Einnahme eines täglichen Vitamin- und Mineralstoffpräparats, das den ASMBS-Richtlinien nach bariatrischer Chirurgie entspricht, um Anämie und andere Ernährungsprobleme zu verhindern, ist entscheidend für Ihren langfristigen Erfolg.
Referenzen:
Camaschella C. Eisenmangelanämie. New England Journal of Medicine. 2015; 372:1832.