Bei so vielen verschiedenen Arten von Multivitaminen ist es schwer zu wissen, welches das beste Produkt für Sie als Patient einer bariatrischen Operation ist und was Ihr Körper tatsächlich aufnehmen kann. Leider halten sich nicht alle Unternehmen (einschließlich vieler rezeptfreier Marken und einiger bariatrischer Vitaminmarken) an die Regeln, wie der Körper verschiedene Nährstoffe aufnimmt. Die Multivitamine, die einige dieser Unternehmen herstellen, könnten Nährstoffe enthalten, die nicht zusammen aufgenommen werden können, oder sie könnten Nährstoffe enthalten, die in einem bestimmten Verhältnis bereitgestellt werden müssen, um optimale Gesundheit zu gewährleisten und Mängel zu vermeiden. Insbesondere eine der Fragen, die mir häufig gestellt wird, lautet: "Sollte mein Multivitamin Kalzium enthalten?" Natürlich ist die Antwort auf diese Frage nicht einfach "ja" oder "nein" und es müssen einige Fragen gestellt werden, bevor eine Antwort gegeben werden kann.
Enthält das Multivitamin Eisen?
Die erste Frage, die gestellt werden muss, lautet: "Enthält das Multivitamin auch Eisen?" Wenn das Multivitamin sowohl Eisen als auch Kalzium enthält, wird das Eisen vom Körper nicht so gut aufgenommen. Während dies für die Allgemeinbevölkerung (die nicht von einem Eisenmangel bedroht ist) akzeptabel sein mag, ist dies für einen Patienten einer bariatrischen Operation nicht ideal. Für eine optimale Aufnahme von Eisen sollte es getrennt von Kalzium eingenommen werden. Tatsächlich sollten Eisen und Kalzium mindestens 2-4 Stunden voneinander getrennt werden. Dies ist für Patienten einer bariatrischen Operation entscheidend, da ihr Risiko für einen Eisenmangel im Laufe der Zeit tatsächlich zunimmt. Die meisten, wenn nicht alle, Patienten einer bariatrischen Operation werden schließlich einen Eisenmangel entwickeln, wenn sie nicht langfristig richtig mit Eisen ergänzen.* Tatsächlich entwickeln etwa 20-52 % der Patienten innerhalb von 3 Jahren nach ihrer bariatrischen Operation einen Eisenmangel, wobei einige Patienten bereits sechs Monate nach der Operation einen Eisenmangel erleben (1-6). Menstruierende Frauen, die super übergewichtig sind, und Patienten mit langem Roux-en-Y-Magenbypass haben ein erhöhtes Risiko für Eisenmangel im Vergleich zu anderen Patienten.
Wie viel Kalzium ist enthalten?
Wenn die Antwort auf die obige Frage lautet: „Nein, mein Multivitamin enthält kein Eisen“, dann ist es möglich, dass Ihr Multivitamin Kalzium enthält. Allerdings sollte auch die Menge an Kalzium berücksichtigt werden. Der menschliche Körper kann nur etwa 500 Milligramm (mg) Kalzium pro Dosiszeitraum aufnehmen (das bedeutet 500 mg über einen Zeitraum von 2-4 Stunden). Ich habe einige Produkte auf dem Markt gesehen, die bis zu 1.000-1.200 mg Kalzium enthalten, die als Einzeldosis eingenommen werden sollen. Die traurige Wahrheit ist, dass der Körper immer noch nur 500 mg der enthaltenen 1.000-1.200 mg im Produkt aufnehmen wird, sodass Sie Ihr Geld verschwenden und Ihrer Knochengesundheit einen schlechten Dienst erweisen. Wenn Ihr Multivitamin KEIN Eisen enthält, kann es bis zu 500 mg Kalzium pro Dosiszeitraum enthalten.
Was ist die Form von Kalzium?
Es ist auch wichtig, die Form von Kalzium in Ihrem Multivitamin (oder Kalzium-Ergänzungen) zu berücksichtigen. Kalziumzitrat ist die empfohlene Form der Kalzium-Ergänzung für Patienten mit bariatrischer Chirurgie (7,8). Es gibt viele Multivitamine für Patienten mit bariatrischer Chirurgie, die andere Formen der Kalzium-Ergänzung enthalten, wie Kalzium-Karbonat, das in einer Umgebung mit niedrigem Säuregehalt schwerer absorbiert wird (was oft durch eine bariatrische Operation verursacht wird). Das bedeutet, dass Sie möglicherweise nicht die Menge an Kalzium aufnehmen, die Sie denken, dass Sie bekommen. Während dies nicht sofort in Ihren Blutwerten sichtbar wird, kann es langfristig nachteilige Auswirkungen auf Ihre Knochengesundheit haben und zu Osteoporose und/oder einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche führen. Kalziumzitrat ist die bevorzugte Form für bariatrische Patienten aus folgenden Gründen:
- Kalzium-Karbonat benötigt eine saure Umgebung, um absorbiert zu werden. Während dies für die allgemeine Bevölkerung in Ordnung ist, ist dies einer der Hauptgründe, warum Kalzium-Karbonat nicht die bevorzugte Form für Patienten mit bariatrischer Chirurgie ist. Nach der bariatrischen Chirurgie ist der Magen kleiner (unabhängig vom Verfahren) und produziert daher weniger Magensäure. Kalziumzitrat kann unabhängig von der Menge der Magensäure absorbiert werden. Außerdem nehmen viele Patienten nach ihrer bariatrischen Operation Medikamente wie Protonenpumpenhemmer oder Säurehemmer (wie Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec usw.) ein, was die Notwendigkeit der Einnahme von kalziumzitrat weiter erhöht.
- Kalzium-Karbonat muss mit Mahlzeiten eingenommen werden. Kalziumzitrat kann jederzeit eingenommen werden (mit oder ohne Mahlzeiten). Dies ist für Patienten mit bariatrischer Chirurgie von Vorteil, da manchmal das Einnehmen ihrer bariatrischen Vitamine ausreicht, um sie zu sättigen, und es keinen Platz für eine Mahlzeit plus bariatrische Vitamine gibt.
- Kalziumzitrat reduziert das Risiko der Bildung von Nierensteinen im Vergleich zu Kalzium-Karbonat. Während dies nicht der einzige Grund ist, warum Nierensteine entstehen können, ist es sicherlich vorteilhaft, das Risiko der Bildung von Nierensteinen zu reduzieren.
Auf die Mechanik eingehen
Kalzium, biochemisch gesehen, ist ein großes Molekül, besonders wenn Sie über die empfohlene Form, kalziumzitrat, sprechen. Es nimmt viel Platz ein, und deshalb enthalten die meisten Multivitamine kein Kalzium, und wenn doch, dann enthalten sie normalerweise Kalzium-Karbonat (da es kleiner ist). Denken Sie an eines unserer kaubaren Multivitamine und eines unserer kaubaren Kalzium Plus 500s – wenn Sie diese beiden zusammenlegen würden, wäre es ein riesiges Kaubonbon, das die meisten bariatrischen Patienten nicht nehmen würden.
* Eine angemessene Supplementierung sollte als ein individuell abgestimmtes Regime betrachtet werden, das auf der individuellen Krankengeschichte, Laboruntersuchungen und der aktuellen Medikamenteneinnahme des Patienten basiert. Die Patienten sollten den Anweisungen ihres bariatrischen Chirurgieteams folgen. Patienten sollten auch sicherstellen, dass sie in den empfohlenen Abständen mit ihrem bariatrischen Chirurgieteam nachverfolgen und auf dem neuesten Stand der angeforderten Laborarbeiten bleiben.
Referenzen: